Electrocatèter de marcapassos temporal per a l'estimulació cardíaca transitòria

Què és un electrocatèter de marcapassos temporal?

L'electrocatèter de marcapassos temporal és un elèctrode que s'introdueix de manera transitòria a les cavitats cardíaques, habitualment al ventricle dret, per permetre l'estimulació elèctrica del cor quan el ritme espontani és massa lent o inestable.

Per a què serveix un electrocatèter de marcapassos temporal?

S'utilitza per mantenir una freqüència cardíaca suficient mentre es corregeix la causa d'una bradiarítmia o es decideix si el pacient necessita un marcapassos definitiu.

• Bloqueig auriculoventricular complet o avançat.
• Bradicàrdia simptomàtica refractària.
• Trastorns de conducció en el context d'un infart agut de miocardi.
• Prevenció o tractament temporal de la inestabilitat per alteracions del ritme.

En quins procediments s'utilitza un electrocatèter de marcapassos temporal?

A més del seu ús urgent en crítics i urgències, l'electrocatèter temporal és freqüent en procediments amb risc de bloqueig de conducció o necessitat d'estimulació transitòria.

• Implantació de TAVI amb risc de bloqueig AV.
• Ablació septal amb alcohol.
• Ablació del node AV.
• Maneig de bradiarítmies a la sala d'hemodinàmica, l'UCI o el quiròfan.

Com funciona un electrocatèter de marcapassos temporal?

L'electrocatèter es connecta a un generador extern que emet impulsos elèctrics programats. Quan el cor no arriba a una freqüència adequada o no condueix correctament, el sistema desencadena una contracció cardíaca eficaç.

• Pot treballar en mode demanda i estimular només quan cal.
• Necessita una posició estable per captar i estimular bé.
• S'ajusten la freqüència, la sortida i la sensibilitat segons la resposta del pacient.

Quins riscos, límits o precaucions té un electrocatèter de marcapassos temporal?

És una solució temporal, no definitiva. El funcionament depèn d'una bona col·locació, una fixació estable i una vigilància contínua del sistema i del pacient.

• Desplaçament amb pèrdua de captura.
• Infecció de l'accés o bacterièmia si es perllonga.
• Perforació cardíaca o arítmies durant la col·locació.
• Estimulació diafragmàtica o fallades de sensing.
• Cal revisar cada dia la necessitat de mantenir-lo.

Preguntes freqüents sobre l'electrocatèter de marcapassos temporal

És un marcapassos definitiu?
No. És un suport provisional fins a la recuperació o la implantació definitiva.

Sempre es col·loca per una vena central?
L'endocavitari sí que se sol col·locar per via venosa, tot i que també hi ha l'estimulació transcutània com a pont inicial.

Què passa si deixa de capturar?
Cal comprovar immediatament les connexions, els paràmetres i la posició de l'electrocatèter.

Què vigila infermeria principalment?
Captura, ritme, punt d'inserció, fixació del cable, bateria del generador i signes de complicació.