Angioplàstia coronària: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre l'angioplàstia coronària?

L'angioplàstia coronària és un dels procediments terapèutics més freqüents en cardiologia intervencionista. S'utilitza per tractar obstruccions de les artèries coronàries mitjançant balons i estents. Es pot fer de manera urgent, com en l'infart, o programada quan hi ha isquèmia significativa.

Què és l'angioplàstia coronària?

És una intervenció percutània en què s'accedeix a la circulació coronària amb catèters, es creua la lesió amb una guia i es dilata la zona estreta amb un baló. En la majoria de casos, a més, s'implanta un estent per mantenir l'artèria oberta.

Per a què serveix l'angioplàstia coronària?

La seva finalitat és restaurar o millorar el flux coronari per alleujar la isquèmia, reduir els símptomes i limitar el dany miocardíac.

• Reperfusió urgent en l'infart agut de miocardi.
• Tractament de l'angina o de la isquèmia demostrada.
• Millorar el pronòstic en determinades lesions coronàries.
• Resoldre reestenosis o lesions complexes segons la indicació.

Quan es fa una angioplàstia coronària?

S'indica quan es detecta una obstrucció coronària que justifica un tractament percutani pels símptomes, el risc o el context agut.

• Infart amb elevació de l'ST.
• Síndrome coronària aguda sense elevació de l'ST.
• Angina estable amb lesions significatives.
• Pacients amb una anatomia coronària apta per a la intervenció percutània.

Com es fa una angioplàstia coronària?

S'obté un accés radial o femoral, es canul·la la coronària responsable i es creua la lesió amb una guia. Després es predilata o s'implanta directament un estent, i es comprova el resultat amb contrast i, si cal, amb imatge intracoronària. Al final es retira el material i s'assegura l'hemostàsia de l'accés.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en una angioplàstia coronària?

• Introductor arterial, catèter guia i guia coronària.
• Balons de predilatació i postdilatació.
• Estents coronaris.
• Contrast, fluoroscòpia i monitoratge hemodinàmic.
• IVUS o OCT en lesions seleccionades.
• En procediments d'alt risc es pot fer servir suport amb baló de contrapulsació intraaòrtic o Impella.