Ablació septal amb alcohol: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre l'ablació septal amb alcohol?

L'ablació septal amb alcohol és un procediment estructural coronari que s'utilitza en pacients amb miocardiopatia hipertròfica obstructiva simptomàtica. La seva finalitat és disminuir el gruix funcional del septe que provoca l'obstrucció del tracte de sortida del ventricle esquerre. Es planteja quan el tractament mèdic no controla adequadament els símptomes.

Què és l'ablació septal amb alcohol?

És una tècnica percutània en què es localitza una branca septal coronària responsable d'irrigar la zona hipertròfica i s'hi injecta una petita quantitat d'alcohol per provocar una necrosi controlada. Amb el temps, això redueix l'obstrucció i millora l'hemodinàmica del tracte de sortida.

Per a què serveix l'ablació septal amb alcohol?

Serveix per alleujar els símptomes i disminuir el gradient obstructiu en pacients seleccionats amb miocardiopatia hipertròfica obstructiva.

• Reduir la dispnea, el dolor toràcic o la síncope.
• Disminuir l'obstrucció dinàmica del tracte de sortida.
• Millorar la tolerància a l'esforç i la qualitat de vida.
• Oferir una alternativa percutània a la miectomia en els casos adequats.

Quan es fa una ablació septal amb alcohol?

Es planteja en pacients amb obstrucció significativa i símptomes persistents malgrat el tractament mèdic òptim.

• Miocardiopatia hipertròfica obstructiva simptomàtica.
• Gradient elevat en repòs o amb provocació.
• Persistència dels símptomes malgrat els betabloquejants o altres fàrmacs.
• Anatomia coronària favorable per localitzar la branca septal responsable.

Com es fa una ablació septal amb alcohol?

S'accedeix a la coronària amb un catèter, s'identifica la branca septal implicada i s'oclou amb un baló. Un cop confirmat amb ecocardiografia que aquesta branca perfon la zona desitjada, s'hi injecta alcohol de manera controlada. Després es monitoritza l'aparició de l'efecte hemodinàmic i de possibles alteracions de la conducció.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en una ablació septal amb alcohol?

• Catèter guia coronari i guia intracoronària.
• Baló per a l'oclusió de la branca septal.
• Alcohol absolut en petita quantitat.
• Ecocardiografia per confirmar el territori irrigat.
• Material de monitoratge intensiu.
• Sovint s'utilitza un electrocatèter de marcapassos temporal pel risc de bloqueig auriculoventricular.