Reparació de fuita paravalvular mitral: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre la reparació de fuita paravalvular mitral?

La fuita paravalvular mitral apareix quan hi ha un pas de sang al voltant d'una pròtesi valvular i no a través del seu mecanisme central. En pacients seleccionats es pot reparar amb tècniques percutànies, i així s'evita o es redueix la necessitat d'una reintervenció quirúrgica. És un procediment complex que requereix una planificació detallada.

Què és la reparació de fuita paravalvular mitral?

És un procediment estructural dirigit a tancar una regurgitació periprotètica mitral mitjançant la implantació de dispositius oclusors a través de catèters.

Per a què serveix la reparació de fuita paravalvular mitral?

La seva finalitat és disminuir la insuficiència al voltant de la pròtesi i millorar-ne les conseqüències clíniques.

• Reduir la insuficiència cardíaca per una fuita significativa.
• Millorar l'anèmia hemolítica associada a la regurgitació.
• Evitar o ajornar la cirurgia en pacients d'alt risc.

Quan es fa una reparació de fuita paravalvular mitral?

Es fa quan la fuita és clínicament rellevant i el pacient és candidat a una reparació percutània després d'una valoració estructural completa.

• Fuita paravalvular mitral significativa simptomàtica.
• Hemòlisi o insuficiència cardíaca associades.
• Risc quirúrgic elevat o reintervenció complexa.
• Anatomia favorable per a l'accés i el tancament amb dispositiu.

Com es fa una reparació de fuita paravalvular mitral?

S'obté un accés vascular i, segons el cas, s'avança fins al defecte per via transseptal, retrògrada o transapical. Amb l'ajuda de l'ecocardiografia i la fluoroscòpia es creua la fuita, se selecciona la mida de l'oclusor i s'implanta fins a comprovar que redueix la regurgitació sense interferir amb la pròtesi.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en una reparació de fuita paravalvular mitral?

• Introductors d'accés i material de punció transseptal si cal.
• Guies de suport i catèters dirigibles.
• Dispositius oclusors per a fuita paravalvular.
• Ecocardiografia transesofàgica avançada i fluoroscòpia.
• Material de tancament vascular i monitoratge intensiu.