Cateterisme cardíac dret: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre el cateterisme cardíac dret?

El cateterisme cardíac dret s'utilitza per mesurar directament l'hemodinàmica del costat dret del cor i la pressió pulmonar. És una eina clau quan hi ha dubtes diagnòstics en la insuficiència cardíaca, la hipertensió pulmonar o el xoc. Aporta dades que no sempre es poden obtenir amb precisió amb proves no invasives.

Què és el cateterisme cardíac dret?

És un procediment invasiu en què s'introdueix un catèter per una vena i s'avança cap a l'aurícula dreta, el ventricle dret i l'artèria pulmonar. Permet registrar pressions intracardíaques, calcular la despesa cardíaca i valorar l'estat de la circulació pulmonar.

Per a què serveix el cateterisme cardíac dret?

El seu objectiu principal és estudiar amb precisió la situació hemodinàmica del pacient per orientar el diagnòstic, el tractament i el seguiment.

• Confirmar o classificar una hipertensió pulmonar.
• Valorar una insuficiència cardíaca avançada o un xoc.
• Estudiar les pressions d'ompliment i la despesa cardíaca.
• Guiar decisions terapèutiques complexes.

Quan es fa un cateterisme cardíac dret?

Es demana quan l'estat clínic requereix dades hemodinàmiques directes o quan altres proves no han estat concloents.

• Sospita d'hipertensió pulmonar.
• Insuficiència cardíaca avançada o descompensada.
• Avaluació prèvia a un trasplantament o a dispositius d'assistència.
• Monitoratge invasiu en situacions crítiques seleccionades.

Com es fa un cateterisme cardíac dret?

S'obté un accés venós, habitualment jugular o femoral, i s'avança el catèter sota control fluoroscòpic o guiat per les corbes de pressió. A mesura que avança, es registren les pressions de cada cavitat i de l'artèria pulmonar. També es poden calcular les saturacions i la despesa cardíaca per completar l'estudi.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en un cateterisme cardíac dret?

• Introductor venós central.
• Catèter d'hemodinàmica dreta, com el Swan-Ganz en els casos indicats.
• Transductors de pressió i monitor hemodinàmic.
• Fluoroscòpia o guia d'imatge segons el cas.
• Material per a l'extracció de mostres i el càlcul de saturacions.
• En pacients molt inestables pot coexistir amb suports com ECMO o Impella segons la situació clínica.