Infart agut de miocardi

Emergència cardiovascular que requereix una intervenció immediata

Visió general Contingut estructurat.

Àrea mèdica Hemodinàmica

Patologia Símptomes, evolució i lectura diagnòstica convertits en una imatge de capçalera pròpia.

Què és l'infart agut de miocardi i per què és important?

L'infart agut de miocardi (IAM) es produeix quan s'interromp el flux sanguini a una part del múscul cardíac i causa la mort de cèl·lules cardíaques. La causa més freqüent és l'oclusió d'una artèria coronària per un trombe format sobre una placa d'aterosclerosi.

Temps = múscul cardíac: Cada minut compta. La reperfusió precoç mitjançant angioplàstia primària salva múscul cardíac i vides.

Quins tipus d'infart agut de miocardi hi ha?

IAMCEST

Infart amb elevació de l'ST. Requereix reperfusió immediata, idealment angioplàstia primària en <90 minuts

IAMSEST

Infart sense elevació de l'ST. Maneig segons l'estratificació del risc, coronariografia urgent o precoç

Quins símptomes i signes clínics pot causar l'infart agut de miocardi?

Dolor toràcic intens: Opressió, pes o pressió al centre del pit que dura més de 20 minuts
Irradiació típica: Braç esquerre, mandíbula, coll, esquena o braç dret
Símptomes associats: Suor abundant, nàusees, vòmits, dispnea, mareig
Presentació atípica: En diabètics, dones i gent gran pot presentar-se només amb fatiga o dispnea

Com es diagnostica l'infart agut de miocardi?

El maneig de l'IAMCEST segueix una cadena d'actuació cronometrada:

Fase prehospitalària

Reconeixement dels símptomes i activació del 112
ECG prehospitalari si està disponible
Preavís a la sala d'hemodinàmica

Arribada a l'hospital

ECG en menys de 10 minuts
Activació de la sala d'hemodinàmica
Doble antiagregació i anticoagulació
Trasllat directe a la sala sense passar per urgències (en l'IAMCEST)

Quines opcions de tractament hi ha per a l'infart agut de miocardi?

L'angioplàstia primària és el tractament d'elecció per a l'IAMCEST:

Avantatges

Restauració immediata del flux coronari
Menor mortalitat que amb la fibrinòlisi
Menor risc de sagnat intracranial
Permet tractar directament la lesió culpable

Objectiu de temps

Objectiu door-to-balloon: Menys de 90 minuts des de l'arribada a l'hospital fins a l'obertura de l'artèria amb el baló.

Quin paper té l'hemodinàmica en l'infart agut de miocardi?

L'angioplàstia primària a la sala d'hemodinàmica és el tractament d'elecció i permet:

Obertura immediata de l'artèria obstruïda
Restauració del flux coronari
Salvament de múscul cardíac
Implantació d'un estent per mantenir l'artèria oberta
Reducció significativa de la mortalitat

Quines cures d'infermeria són importants en l'infart agut de miocardi?

Recepció urgent: Preparació immediata del pacient per al cateterisme d'emergència
Via venosa i medicació: Canalització d'accessos i administració d'antiagregants i anticoagulants
Monitoratge intensiu: Control continu durant tot el procediment
Assistència en l'angioplàstia: Suport al cardiòleg intervencionista durant l'obertura de l'artèria
Maneig de complicacions: Detecció i resposta a arítmies, xoc, sagnat
Cures post-IAM: Vigilància a l'UCI/unitat coronària, prevenció secundària
Suport emocional: Acompanyament al pacient i a la família en un moment crític

Quines complicacions de l'infart agut de miocardi cal vigilar?

Arítmies

Fibril·lació ventricular, taquicàrdia ventricular, bloquejos AV

Xoc cardiogènic

Fallada de bomba que requereix suport inotròpic o mecànic

Complicacions mecàniques

Ruptura de paret lliure, CIV, insuficiència mitral aguda

Sagnat

Hematoma al punt de punció, sagnat retroperitoneal

Recursos gratuïts

Recursos per continuar amb aquest tema

Checklists, tests, plantilles d'Excel i calculadores. Cadascuna indica a qui s'adreça.

Veure tots els recursos gratuïts