Tancament de l'orelleta esquerra: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre el tancament de l'orelleta esquerra?

El tancament de l'orelleta esquerra és un procediment estructural que s'utilitza sobretot en pacients amb fibril·lació auricular no valvular i problemes per mantenir l'anticoagulació a llarg termini. El seu objectiu és excloure l'orelleta, una de les principals zones de formació de trombes. Es fa en un context de selecció clínica acurada.

Què és el tancament de l'orelleta esquerra?

És una tècnica percutània en què s'implanta un dispositiu d'oclusió dins de l'orelleta esquerra per segellar-la i evitar que s'hi formin trombes o que se'n desprenguin èmbols des d'aquesta cavitat.

Per a què serveix el tancament de l'orelleta esquerra?

La seva finalitat és reduir el risc d'ictus cardioembòlic en pacients seleccionats amb fibril·lació auricular quan l'anticoagulació prolongada és problemàtica o està contraindicada.

• Disminuir el risc d'embòlia cerebral.
• Oferir una alternativa a l'anticoagulació crònica en casos concrets.
• Reduir els esdeveniments tromboembòlics lligats a l'orelleta.

Quan es fa un tancament de l'orelleta esquerra?

Es planteja en pacients amb fibril·lació auricular no valvular i risc embòlic significatiu, especialment si hi ha un risc hemorràgic alt o una contraindicació per anticoagular.

• Antecedents de sagnat rellevant amb anticoagulants.
• Contraindicació formal per a l'anticoagulació mantinguda.
• Pacients seleccionats per l'equip multidisciplinari.
• Anatomia de l'orelleta favorable per a l'implant.

Com es fa un tancament de l'orelleta esquerra?

S'accedeix per via venosa femoral, es fa una punció transseptal i s'avança el sistema fins a l'aurícula esquerra. Amb el suport de la fluoroscòpia i l'ecocardiografia s'estudia l'anatomia de l'orelleta, se selecciona la mida del dispositiu i s'allibera un cop comprovats la seva estabilitat i el segellat.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en un tancament de l'orelleta esquerra?

• Introductor venós femoral i material de punció transseptal.
• Catèters de lliurament per a l'oclusor.
• Dispositiu de tancament d'orelleta.
• Ecocardiografia transesofàgica o intracardíaca i fluoroscòpia.
• Material per a l'anticoagulació i el tancament de l'accés vascular.