Biòpsia endomiocàrdica: què és, per a què serveix i com es fa

Què has de saber sobre la biòpsia endomiocàrdica?

La biòpsia endomiocàrdica és una tècnica diagnòstica especialitzada que permet estudiar directament teixit del múscul cardíac. S'utilitza quan el resultat histològic pot canviar de manera important el diagnòstic o el tractament. És especialment rellevant en la miocarditis, el rebuig del trasplantament i algunes miocardiopaties.

Què és la biòpsia endomiocàrdica?

Consisteix a obtenir petites mostres de l'endocardi i del miocardi mitjançant un biòtom introduït per via venosa o, en alguns casos, arterial. Les mostres s'envien a anatomia patològica per a un estudi histològic, immunològic o molecular.

Per a què serveix la biòpsia endomiocàrdica?

Serveix per confirmar diagnòstics que no es poden establir amb prou seguretat només amb imatge o analítica.

• Diagnòstic de la miocarditis.
• Seguiment del rebuig en el trasplantament cardíac.
• Estudi de miocardiopaties infiltratives o inflamatòries.
• Suport diagnòstic en casos complexos d'insuficiència cardíaca.

Quan es fa una biòpsia endomiocàrdica?

Es planteja quan la informació histològica pot aportar un benefici clínic clar i justificar el caràcter invasiu del procediment.

• Sospita de miocarditis fulminant o d'etiologia incerta.
• Control de pacients trasplantats.
• Miocardiopaties no filiades amb possible repercussió terapèutica.
• Sospita d'infiltració miocardíaca o de rebuig agut.

Com es fa una biòpsia endomiocàrdica?

S'obté un accés vascular, s'avança el sistema fins a la cavitat cardíaca seleccionada i, amb guia fluoroscòpica o ecocardiogràfica, es prenen diverses mostres amb un biòtom. Després de comprovar que no hi ha complicacions immediates, es retira el material i s'envien les mostres per analitzar-les.

Quins materials i dispositius s'utilitzen en una biòpsia endomiocàrdica?

• Introductor venós o arterial segons la tècnica.
• Catèters de suport i biòtom.
• Fluoroscòpia i, en alguns casos, ecocardiografia de suport.
• Sistema de monitoratge ECG i hemodinàmic.
• Recipients adequats per conservar i enviar les mostres.