Insuficiència cardíaca

Síndrome complexa que requereix un maneig multidisciplinari

Visió general Contingut estructurat.

Àrea mèdica Hemodinàmica

Patologia Símptomes, evolució i lectura diagnòstica convertits en una imatge de capçalera pròpia.

Què és la insuficiència cardíaca i per què és important?

La insuficiència cardíaca (IC) és una síndrome clínica en què el cor no pot bombar prou sang per cobrir les necessitats metabòliques de l'organisme, o només ho pot fer a costa de pressions d'ompliment elevades.

Dada important: La IC afecta més del 2% de la població adulta i la seva prevalença augmenta amb l'edat, fins a superar el 10% en les persones de més de 70 anys.

Com es classifica la insuficiència cardíaca?

IC amb FE reduïda

Fracció d'ejecció <40%. Disfunció sistòlica predominant

IC amb FE preservada

Fracció d'ejecció ≥50%. Disfunció diastòlica

IC amb FE lleugerament reduïda

Fracció d'ejecció 40-49%. Categoria intermèdia

Quins símptomes i signes clínics pot causar la insuficiència cardíaca?

Símptomes principals

Dispnea: Falta d'aire amb l'esforç o en repòs
Ortopnea: Dificultat respiratòria en estirar-se
Fatiga i debilitat: Reducció de la capacitat funcional
Edemes: Inflor de turmells i cames
Dispnea paroxística nocturna: Despertar-se amb ofec

Signes clínics

Ingurgitació jugular
Crepitants pulmonars
Tercer soroll cardíac (S3)
Hepatomegàlia i ascites
Taquicàrdia

Com es diagnostica la insuficiència cardíaca?

Causes principals

Cardiopatia isquèmica: Seqüela d'infarts previs
Hipertensió arterial: Sobrecàrrega crònica del ventricle
Valvulopaties: Estenosi o insuficiència valvular
Miocardiopaties: Dilatada, hipertròfica, restrictiva
Arítmies: Fibril·lació auricular crònica
Cardiopaties congènites: En adults amb cardiopatia prèvia

Quines opcions de tractament hi ha per a la insuficiència cardíaca?

Opcions terapèutiques.

Quin paper té l'hemodinàmica en la insuficiència cardíaca?

La sala d'hemodinàmica té un paper important en el diagnòstic i el tractament de la IC:

Cateterisme cardíac dret

Permet mesurar directament les pressions intracardíaques i calcular la despesa cardíaca, una cosa essencial per:

Classificar el tipus hemodinàmic d'IC
Avaluar candidats a trasplantament cardíac
Optimitzar el tractament mèdic
Seleccionar pacients per a dispositius d'assistència ventricular

Coronariografia

Identifica malaltia coronària revascularitzable que pot estar contribuint a la disfunció ventricular.

Biòpsia endomiocàrdica

En casos seleccionats, per diagnosticar miocardiopaties específiques (infiltratives, inflamatòries).

Teràpies avançades en hemodinàmica

Teràpia de resincronització

Implantació de marcapassos biventricular en IC amb trastorn de conducció

Ablació de FA

Control del ritme en pacients amb IC i fibril·lació auricular

Reparació mitral

Clip mitral percutani (MitraClip) en insuficiència mitral funcional

Suport mecànic

Baló de contrapulsació, Impella, ECMO en IC aguda descompensada

Quines cures d'infermeria són importants en la insuficiència cardíaca?

Monitoratge hemodinàmic: Control de pressions durant el cateterisme dret
Balanç hídric estricte: Registre precís d'entrades i sortides
Vigilància dels signes de congestió: Pes diari, edemes, dispnea
Educació terapèutica: Autocura, restricció de sal i líquids, adherència
Detecció de la descompensació: Signes precoços d'empitjorament
Suport en procediments: Biòpsia, cateterisme dret, implantació de dispositius
Maneig de dispositius: Cures de pacients amb baló de contrapulsació o Impella

Quina importància tenen la prevenció i el seguiment en la insuficiència cardíaca?

L'educació del pacient i el seguiment estructurat en unitats especialitzades d'IC redueixen les hospitalitzacions i milloren la qualitat de vida. L'equip d'infermeria és clau en aquest procés.

Recursos gratuïts

Recursos per continuar amb aquest tema

Checklists, tests, plantilles d'Excel i calculadores. Cadascuna indica a qui s'adreça.

Veure tots els recursos gratuïts