Què és la telediastòlica i per què és important en hemodinàmica
La telediastòlica és un concepte que es fa servir molt en hemodinàmica. Fa referència a la quantitat de sang que omple els ventricles del cor just abans que el cor es torni a contraure, i permet conèixer la pressió que hi ha al ventricle esquerre quan acaba d'omplir-se.
Mirar la pressió telediastòlica ajuda a valorar la capacitat d'ompliment del ventricle esquerre i a saber si el pacient pot tenir congestió. Aquesta informació també pot influir en el procediment que es vol fer i en el tractament que rep el pacient.
Diàstole: definició i relació amb la telediàstole
La diàstole és la fase de relaxació i ompliment de les cavitats del cor, especialment dels ventricles. Durant aquesta fase, el ventricle esquerre rep la sang abans que comenci una nova contracció, anomenada sístole.
Quan busques la definició de diàstole, convé relacionar-la amb la telediàstole. La telediàstole correspon al final d'aquest període de relaxació i ompliment. Per això, la pressió mesurada en aquell moment rep el nom de pressió telediastòlica.
El moment final de les fases de la diàstole
Entre les fases de la diàstole, la telediàstole identifica el moment final, just abans que el ventricle es torni a contraure. La mesura en aquest punt informa de com ha acabat l'ompliment del ventricle esquerre.
Com es mesura la pressió telediastòlica del ventricle esquerre
Per mesurar la pressió telediastòlica del ventricle esquerre cal passar amb un catèter fins al ventricle travessant la vàlvula aòrtica. Un cop col·locat el catèter, es mira la pressió al final de la diàstole.
Aquesta mesura forma part de l'estudi hemodinàmic i requereix entrar al ventricle esquerre. La dada obtinguda correspon a la pressió que té el ventricle quan ha acabat d'omplir-se i està a punt de contraure's.
Quina informació aporta aquesta mesura
La pressió telediastòlica informa de la capacitat d'ompliment del ventricle esquerre. Quan és elevada, pot fer pensar en congestió i en una acumulació de líquid que està fent pujar aquesta pressió.
Què vol dir tenir una pressió telediastòlica alta
Una pressió telediastòlica alta indica que el ventricle esquerre acaba la fase d'ompliment amb una pressió elevada. Aquesta troballa es pot relacionar amb congestió i amb la presència de massa líquid acumulat.
La xifra té conseqüències pràctiques. Si la telediastòlica és molt alta, potser el procediment previst no es pot fer en aquell moment. L'equip valora la situació del pacient abans de continuar.
Conseqüències per al procediment i el tractament
Una telediastòlica molt alta pot fer que el procediment s'hagi d'ajornar o que el pacient necessiti tractament abans de continuar. En alguns casos s'administra furosemida per baixar una mica la pressió quan hi ha acumulació de líquid.
Valors normals de la pressió telediastòlica ventricular esquerra
Conèixer els valors normals de la pressió telediastòlica ventricular esquerra serveix per interpretar la mesura i distingir quan la pressió és elevada. La xifra aïllada s'ha de relacionar amb la capacitat d'ompliment del ventricle esquerre i amb la possible congestió del pacient.
En adults sans, els valors normals varien segons la tècnica de mesura, el sexe i la superfície corporal, i se situen aproximadament entre 60 i 110 ml/m² en homes i entre 56 i 95 ml/m² en dones.
La telediastòlica en la pràctica habitual d'hemodinàmica
La telediastòlica és un terme habitual en la pràctica diària d'hemodinàmica. Se sent quan es revisen les pressions del ventricle esquerre, quan es valora si hi ha congestió i quan es decideix si el pacient està en condicions de continuar amb el procediment.
Entendre quin moment del cicle cardíac representa, com es mesura i quina informació aporta facilita la interpretació de la pressió telediastòlica. Una xifra elevada pot canviar l'actuació prevista i portar a tractar primer l'acumulació de líquid.
Introdueix pressions i despesa: el full calcula PAM, índex cardíac, volum sistòlic, resistències i gradients, i marca el que surt del normal. Descarregar la plantilla gratis