Cierre de orejuela izquierda: qué es, para qué sirve y cómo se realiza
Procedimiento percutáneo para reducir riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular seleccionados
Cierre de orejuela izquierda: qué es, para qué sirve y cómo se realiza es un procedimiento de hemodinámica con alto interés de busqueda por indicaciones, técnica paso a paso, complicaciones frecuentes y cuidados de enfermería antes, durante y después de la intervención.
¿Qué debes saber sobre el cierre de orejuela izquierda?
El cierre de orejuela izquierda es un procedimiento estructural utilizado sobre todo en pacientes con fibrilación auricular no valvular y problemas para mantener anticoagulación a largo plazo. Su objetivo es excluir la orejuela, una de las principales zonas de formación de trombos. Se realiza en un contexto de selección clínica cuidadosa.
¿Qué es el cierre de orejuela izquierda?
Es una técnica percutánea en la que se implanta un dispositivo de oclusión dentro de la orejuela izquierda para sellarla y evitar que se formen o embolicen trombos desde esa cavidad.
¿Para qué sirve el cierre de orejuela izquierda?
Su finalidad es reducir el riesgo de ictus cardioembólico en pacientes seleccionados con fibrilación auricular cuando la anticoagulación prolongada es problemática o está contraindicada.
- Disminuir riesgo de embolia cerebral.
- Ofrecer alternativa a la anticoagulación crónica en casos concretos.
- Reducir eventos tromboembólicos ligados a la orejuela.
¿Cuándo se realiza un cierre de orejuela izquierda?
Se plantea en pacientes con fibrilación auricular no valvular y riesgo embólico significativo, especialmente si existe alto riesgo hemorrágico o contraindicación para anticoagular.
- Antecedentes de sangrado relevante con anticoagulantes.
- Contraindicación formal para anticoagulación mantenida.
- Pacientes seleccionados por equipo multidisciplinar.
- Anatomía de orejuela favorable para implante.
¿Cómo se realiza un cierre de orejuela izquierda?
Se accede por vía venosa femoral, se realiza una punción transeptal y se avanza el sistema hasta la aurícula izquierda. Con apoyo de fluoroscopia y ecocardiografía se estudia la anatomía de la orejuela, se selecciona el tamaño del dispositivo y se libera una vez comprobada su estabilidad y sellado.
¿Qué materiales y dispositivos se utilizan en un cierre de orejuela izquierda?
- Vaina venosa femoral y material de punción transeptal.
- Catéteres de entrega para el oclusor.
- Dispositivo de cierre de orejuela.
- Ecocardiografía transesofágica o intracardíaca y fluoroscopia.
- Material para anticoagulación y cierre del acceso vascular.