ECMO para soporte cardiorrespiratorio extracorpóreo avanzado
Sistema de asistencia temporal cuando corazón o pulmones no pueden mantener el intercambio ni la perfusión
ECMO para soporte cardiorrespiratorio extracorpóreo avanzado concentra interés SEO por su funcionamiento, indicaciones, técnica de colocación, complicaciones, alarmas, soporte hemodinámico y manejo de enfermería especializada.
¿Qué es la ECMO y qué papel tiene en hemodinámica?
La ECMO, siglas de oxigenación por membrana extracorpórea, es un sistema de soporte vital que extrae sangre del paciente, la oxigena fuera del cuerpo y la devuelve de nuevo al circuito. Puede sustituir temporalmente la función pulmonar, la cardíaca o ambas, según el tipo de ECMO utilizado.
¿Para qué sirve la ECMO?
Su finalidad es mantener con vida al paciente cuando el corazón o los pulmones están gravemente comprometidos y el tratamiento convencional no es suficiente. Se usa como puente a recuperación, a decisión terapéutica, a trasplante o a otra asistencia.
- Shock cardiogénico refractario.
- Parada cardíaca seleccionada con estrategia E-CPR.
- Fracaso respiratorio grave como SDRA.
- Situaciones complejas en las que se necesita tiempo para recuperación o escalada terapéutica.
¿En qué procedimientos o situaciones se utiliza la ECMO?
La ECMO puede iniciarse en UCI, quirófano, unidades de hemodinámica o entornos de urgencia avanzada, según la indicación clínica y la experiencia del centro.
- Soporte en shock cardiogénico dentro de programas de asistencia mecánica.
- Parada cardíaca refractaria con canulación emergente.
- Postoperatorio de cirugía cardíaca con fallo de bomba.
- Manejo de fracaso respiratorio severo con ECMO venovenosa.
¿Cómo funciona la ECMO de forma general?
La sangre se drena mediante cánulas hacia un circuito con bomba y oxigenador. Allí se elimina dióxido de carbono, se añade oxígeno y se retorna la sangre al paciente. En ECMO venovenosa el soporte es respiratorio; en ECMO venoarterial el soporte es respiratorio y circulatorio.
- La bomba mantiene el flujo a través del circuito.
- El oxigenador realiza el intercambio gaseoso.
- Las cánulas determinan si el soporte es solo pulmonar o también cardíaco.
¿Qué riesgos, límites o precauciones tiene la ECMO?
La ECMO es una terapia de alta complejidad y no trata por sí sola la causa del problema. Requiere anticoagulación, vigilancia intensiva y criterios claros de indicación y retirada.
- Sangrado mayor por anticoagulación.
- Trombosis del circuito o eventos embólicos.
- Isquemia de miembro en canulación arterial femoral.
- Hemólisis, infección y complicaciones neurológicas.
- Debe reservarse para pacientes con posibilidad razonable de recuperación o estrategia posterior.
Preguntas frecuentes sobre la ECMO
¿La ECMO cura la enfermedad?
No. Es una terapia de soporte mientras se trata la causa o se define el siguiente paso.
¿Es lo mismo ECMO que circulación extracorpórea?
No exactamente. Comparten principios, pero la ECMO está pensada para soporte prolongado fuera del acto quirúrgico convencional.
¿Hay varios tipos de ECMO?
Sí. La VV se centra en el pulmón y la VA aporta además soporte circulatorio.
¿Qué vigila enfermería con más atención?
Flujo, presiones, oxigenación, coagulación, puntos de canulación, perfusión periférica y estado del circuito.